近期，有一则这样的新闻：某医院新生儿科接收过一位黄疸宝宝，出生二天黄疸值就很高，住院接受治疗，3天后，家长认为黄疸值下降很多，觉得黄疸不是什么大事，就强行出院了，出院一周后，家属再次来到一院，这时的宝宝皮肤金黄，角弓反张，发生核黄疸，让所有人惋惜的事，宝宝由于延误最佳治疗时间，最终失去了生命。在为这个宝宝惋惜同时，也让我们看到新生儿黄疸绝不简单......
什么是黄疸
新生儿黄疸是指新生儿时期（出生28天内）由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。
新生儿黄疸的种类
1.生理性黄疸：
据报道，约80%的新生儿出生后2-3天会出现黄疸，但大部分新生儿的生理性黄疸在生后10到14天会自行消退。
2.病理性黄疸：
生后24小时就出现黄疸，持续时间长，足月儿2周，早产儿4周仍不退，甚至继续加重或消退后重复出现黄疸。
3.母乳性黄疸：
母乳是新生儿最理想的天然食物，然而，有的孩子吃了母乳后会出现黄疸。母乳性黄疸常发生在出生后第一周末，或第二周初。黄疸高峰出现于第二、三周。持续母乳喂养，新生儿的黄疸经4-11周后可自然消退。
4.核黄疸：
又称胆红素脑病，是指未结合胆红素通过血脑屏障引起脑组织病理性损害的一种疾病，主要见于新生儿，以致病人出现肌张力增高、发热、惊厥、呼吸不规则，严重者可造成死亡。当胆红素mol/L或经皮测胆红素＞20mg/dl。胆红素会造成大脑基底神经节、下丘脑及第四脑室底部的脑细胞坏死，故称为核黄疸。
生理性黄疸如何护理
1、婴儿出生后就密切观察其巩膜（眼白部分）黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。
2、注意观察婴儿的全身症状，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。
3、注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。
4、生理性黄疸的宝宝，可以多晒太阳，阳光有助于退黄
新生儿黄疸目前问题在于家属对黄疸危害认识不足，重视不够，缺乏有效的随访措施，是造成新生儿黄疸严重危害的重要原因。
新生儿黄疸的预防及护理
(1)胎黄常因准妈妈遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，准妈妈应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。
(2)孕妇如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。
(3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。
(4)注意观察胎黄婴儿的全身症候：有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、抽搐等症，以便对重症患儿及早发现、及时处理。(5)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。
(6)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。
新生儿黄疸如何治疗？
新生儿发生的黄疸大都是轻中度，一般无需治疗，注意宝宝喂养量要足，定期门诊监测，生后2周左右大部分会自行消退。少数宝宝需要住院治疗，主要治疗手段是蓝光照射。特别严重者要换血治疗，防止胆红素对脑组织造成进一步的损伤。但重度黄疸易发生脑损伤，特别是听力和运动方面受损。
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作者：小石榴
